Introduction
Le mycétome est une maladie inflammatoire chronique, progressive et destructrice qui affecte la peau, les tissus sous-cutanés et conjonctifs, les muscles et les os. Il siège le plus souvent au pied, mais n’importe quelle partie du corps peut être atteinte. L’infection résulte très probablement d’une inoculation traumatique de certains champignons ou bactéries dans les tissus sous-cutanés. Le mycétome touche généralement les jeunes adultes, en particulier les hommes âgés de 20 à 40 ans, principalement dans les pays en développement. Le mycétome présente deux étiologies distinctes : il peut être d’origine fongique ou bactérienne. Nous rapportons le cas d’un mycétome d’origine bactérienne (actinomycétome).
Observation
Mme A. P. âgée de 24 ans revendeuse de profession, vivant en zone rurale, consulte au CDTUB d’Allada pour une tuméfaction spontanée, douloureuse de la cheville et pied droits récidivante avec un début remontant à 5 ans. L’évolution a été marquée par des ulcérations secondaires suppuratives, traitées sans amélioration. L’examen cytobactériologique de la sécrétion a objectivé à l’examen direct de rares filaments mycéliens, et identification de Staphylococcus aureus et d’un Cocci Gram positif catalase négative. A l’histopathologie un épiderme acanthosique et derme fibreux cicatriciel ; la Rx standard une ostéomyélite chronique. Un traitement initial par Erythromycine et Levofloxacine comprimés a permis d’obtenir une amélioration clinique.
Discussion
Les mycétomes constituent des pseudo-tumeurs inflammatoires, souvent polyfistulisées dues à des champignons ou des bactéries. Ils sont connus par leur localisation podale élective. L’évolution lente et progressive des lésions est souvent récidivante en l’absence d’un traitement adéquat et finit souvent par une atteinte osseuse secondaire.
Conclusion
L’actinomycétome est un mycétome d’origine bactérienne. Non diagnostiqué précocement, il est à l’origine de complication osseuse avec un préjudice fonctionnel et esthétique.