Introduction : Les vascularites aiguës systémiques de l’enfant sont parfois d’étiologie non élucidée et les complications sont parfois sévères. Les plus fréquentes sont le purpura rhumatoïde et la maladie de Kawasaki. Nous rapportons ici trois cas.
Observation 1 : Deux garçons de 2 et 6 ans ont présenté une éruption fébrile sans prise médicamenteuse préalable, depuis 6 jours. L’examen retrouvait : fièvre à 38°C et 40°C respectivement, conjonctivite bilatérale non purulente, énanthème buccal avec langue framboisée et chéilite, exanthème diffus polymorphe avec une desquamation scarlatiniforme du tronc, des organes génitaux, des paumes/plantes et de grosses adénopathies mandibulaires chez les deux, faisant évoquer une maladie de Kawasaki. Une hyperleucocytose neutrophilique, VS accélérée, CRP, transaminases et NT-pro-BNP élevées ont été notées. La PCR Covid-19 était négative dans les deux cas. L’échocardiographie a retrouvé un épanchement péricardique moyen chez le second enfant. L’évolution a été favorable sous aspirine chez le premier, avec adjonction d’immunoglobulines polyvalentes chez le second.
Observation 2 : Garçon de 5 ans, a présenté 11 jours après une varicelle, une éruption fébrile de lésions polymorphes associant des plaques urticariennes fixes, prurigineuses, des macules purpuriques infiltrées, des médaillons nécrotiques et un œdème des membres inférieurs. L’examen retrouvait : syndrome infectieux, varicelle évolutive, polyarthrite impotente des grosses articulations, syndrome douloureux abdominal aigu sans organomégalie et adénopathies inflammatoires diffuses, accompagnés d’un syndrome inflammatoire biologique et d’une anémie modérée microcytaire normochrome faisant évoquer un purpura rhumatoïde de Henoch-Schönlein compliquant une varicelle. Le bilan rénal était normal. L’évolution a été favorable sous prednisolone et valacyclovir.
Conclusion : Ces cas transcrivent l’existence de vascularites post-infectieuses chez les enfants et renvoient à l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire permettant d’améliorer le pronostic.